Quando dovresti fare un'ecografia in gravidanza?
“Doc, qual è il sesso del mio bambino? Riesci ancora a vedere il sesso, dottore? Frasi del genere quasi ogni volta che al paziente viene chiesto durante un esame ecografico. Quindi l'ecografia è in realtà pensata solo per vedere i sessi? Quando abbiamo bisogno di un'ecografia? Come? Fondamentalmente l'ecografia è una forma di diagnostica per immagini o imaging o rappresentazione che utilizza onde sonore ad alta frequenza o può essere chiamata ultrasuoni. Questa diagnosi può essere eseguita attraverso la parete addominale (transaddominale), attraverso la parete vaginale (transvaginale), o attraverso l'ano (transrettale) in pazienti non sposati., Anche ora, l'ecografia può essere eseguita attraverso il perineo (la parte tra l'ano e la vulva/esterno della vagina), per valutare l'avanzamento del travaglio.
Ecografia 2D, 3D e 4D
Ma generalmente, l'ecografia viene eseguita attraverso l'addome o per via transvaginale in alcuni casi. Sulla base dei risultati dell'imaging, l'ecografia può essere suddivisa in 3, ovvero ecografia 2D, 3D o 4D. Tutto questo imaging è in tempo reale, dove le immagini visualizzate possono muoversi in base al movimento del feto nell'utero, oltre a valutare lo stato dell'ambiente nell'utero. Il grande pubblico spesso pensa che l'ecografia 4D sia migliore dell'ecografia 2D, ma fondamentalmente se eseguita da un buon ecografista, l'utilizzo della sola ecografia 2D può valutare se ci sono anomalie nel feto. Tuttavia, per anomalie minori, a volte è difficile vedere anche con l'ecografia 4D. In tal caso, qual è la differenza tra gli ultrasuoni 2D, 3D o 4D? La differenza è principalmente dalla qualità dell'immagine o dell'immagine ottenuta. Se usi l'ecografia 2D, l'immagine che ottieni è solo un'immagine bidimensionale, ma su un'ecografia 3D o 4D, l'immagine acquisita è sotto forma di più pezzi contemporaneamente che la macchina può quindi elaborare in modo che assomigli al forma originale. Ad esempio sugli ultrasuoni 2D, possiamo vedere solo un piano di taglio, il viso è difficile da mostrare l'intera parte su un piano a causa delle curve e delle differenze nei contorni del viso, ma utilizzando la tecnologia 3D o 4D, l'immagine del viso può essere elaborata come l'originale.
Quindi quando una donna incinta dovrebbe fare un'ecografia?
Immediatamente dopo aver ottenuto un risultato positivo del pacchetto di prova, dovrebbe essere effettuato un esame ecografico per vedere la posizione del sacco gestazionale, per escludere la possibilità di una gravidanza extrauterina, per valutare se l'età gestazionale è conforme all'età gestazionale in base all'età gestazionale. l'HPHT (primo giorno dell'ultimo periodo mestruale) e se la gravidanza è singola o multipla. . Generalmente questa ecografia viene eseguita utilizzando una sonda transvaginale (attraverso la vagina) perché generalmente la dimensione del sacco è ancora piccola quindi è difficile valutare utilizzando una sonda transaddominale (attraverso la parete uterina). Tuttavia, se non è disponibile una sonda transvaginale, è possibile eseguire un esame transabominale annotando che la vescica deve essere completamente riempita, quindi il paziente non deve prima urinare, a differenza dell'ecografia transvaginale, il paziente deve essere invitato a urinare per primo.
Non hai una foto del sacco gestazionale al momento dell'ecografia anche se il test è positivo, significa che non sei incinta?
Cosa fare? Quindi, gli indicatori ormonali ottenuti attraverso il pacchetto di prova mostreranno effettivamente segni di gravidanza prima che il sacco gestazionale possa essere identificato usando gli ultrasuoni. Se non c'è un'immagine del sacco gestazionale sull'ecografia, mentre il pacco di prova è positivo, al paziente può essere chiesto di fare un'altra ecografia entro 2-3 settimane. Se alla visita successiva non è ancora presente un'immagine del sacco gestazionale, è possibile eseguire un esame BHCG quantitativo per confrontare la quantità di ormone BHCG e l'età gestazionale. Se necessario, possono essere eseguite anche valutazioni seriali.
Perché dovrebbe essere eseguita un'ecografia dopo un risultato positivo del pacchetto di test?
Come spiegato sopra, questa ecografia ha lo scopo di localizzare il sacco gestazionale ed escludere la gravidanza al di fuori dell'utero. Perché se il sacco gestazionale è fuori dall'utero, c'è il rischio di rottura (lacrimazione forzata) che può mettere in pericolo la vita della madre perché provoca sanguinamento nella cavità addominale. Di solito è caratterizzato da un forte dolore addominale improvviso e può essere accompagnato da sanguinamento dai genitali. I pazienti generalmente si sentono sempre più deboli e storditi. Se non trattata immediatamente, l'emorragia continuerà e provocherà la morte materna.
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Quindi, se viene trovato un sacco gestazionale nell'utero, cosa deve essere fatto?
Eseguire controlli prenatali regolari, il successivo screening ecografico può essere effettuato a 11-13 settimane di gestazione per vedere se ci sono segni di malattie genetiche (es. sindrome di Down), come NT spessa (traslucenza nucale), assenza di ossa nasali, difetti nella il feto della parete addominale, e così via. Nelle gravidanze gemellari, si può valutare se la placenta è una o due. Lo screening successivo viene effettuato all'età di 20-24 settimane. A questa età puoi già vedere l'anatomia del feto come labbra, cuore e se sei fortunato puoi vedere il sesso del feto. Inoltre, può anche valutare la crescita e lo sviluppo del feto, la quantità di liquido amniotico, il movimento fetale e la posizione della placenta, indipendentemente dal fatto che copra o meno il canale del parto. Nelle gravidanze gemellari, dovrebbe essere valutato se c'è una discrepanza o una discrepanza nella crescita tra i due feti. Inoltre lo screening viene effettuato nel terzo trimestre intorno alle 32-34 settimane per valutare la posizione del feto, perché in genere la testa fetale entrerà nel bacino all'età di 34-36 settimane, anche se nelle donne che hanno partorito in precedenza a volte la testa entra nel bacino solo quando il paziente è in travaglio. Oltre a valutare la posizione del feto, è anche possibile valutare la biometria del feto, la crescita e lo sviluppo fetale, l'attività fetale, la quantità di liquido amniotico, se il cordone ombelicale è attorcigliato o meno e la posizione della placenta . Se la placenta copre il canale del parto, è certamente impossibile un parto normale perché possono verificarsi sanguinamenti massicci, il paziente deve essere educato e preparato al taglio cesareo fin dall'inizio. Come accennato che l'ecografia seriale o l'ecografia periodica ha lo scopo di valutare la crescita fetale, è importante allegare i risultati degli esami ecografici precedenti nel libro dell'ANC in modo che il prossimo esaminatore possa valutare se esiste una discrepanza di crescita. Se c'è una discrepanza nell'età gestazionale rispetto all'esame precedente, è possibile eseguire un test del flusso sanguigno o un OGTT (test di tolleranza al glucosio orale) se il bambino è troppo grande. Quindi, non è solo il genere che può essere valutato dagli ultrasuoni. Ci sono altre diagnosi, come guardare il polso del bambino, la quantità di liquido amniotico, vedere l'età gestazionale basata su HPHT e anomalie che possono essere viste attraverso gli ultrasuoni. (GS/OCH)
