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Il controllo della glicemia è una delle parti più importanti nella gestione del diabete di tipo 2. Per mantenere i livelli di zucchero nel sangue a livelli normali, i diabetici devono adeguare la propria dieta e assumere regolarmente farmaci antidiabetici.

A volte, nonostante si segua una dieta a basso contenuto di carboidrati e si prendano 2-3 pillole antidiabetiche, il livello di zucchero nel sangue target non viene raggiunto. I medici di solito cambiano la terapia usando iniezioni di insulina.

Chi sono le persone con diabete a cui si consiglia di usare l'insulina e qual è la base della terapia insulinica?

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Che cos'è l'insulina?

L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas. All'interno del pancreas ci sono cellule chiamate cellule beta e l'insulina è prodotta da queste cellule beta. Ad ogni pasto, le cellule beta rilasciano insulina per aiutare il corpo a utilizzare o immagazzinare lo zucchero che ottiene dal cibo.

Nelle persone con diabete di tipo 1, il pancreas non produce affatto insulina. Le cellule beta sono danneggiate, quindi le persone con diabete di tipo 1 devono utilizzare le iniezioni di insulina come terapia principale.

Mentre nelle persone con diabete di tipo 2, il pancreas e le cellule beta possono ancora produrre insulina, è solo che i loro corpi non rispondono bene ad essa. Alcune persone con diabete di tipo 2 hanno bisogno di pillole per il diabete o iniezioni di insulina per aiutare i loro corpi a convertire lo zucchero in energia.

Perché l'insulina deve essere sotto forma di iniezioni? L'insulina non può essere assunta sotto forma di pillola perché verrà scomposta durante il processo digestivo. Pertanto, l'insulina deve essere iniettata nel grasso sottocutaneo affinché entri nel sangue.

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Qual è l'obiettivo della terapia insulinica e chi è tenuto a sottoporsi alla terapia insulinica?

L'obiettivo della terapia insulinica è quello di mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue, sia a digiuno che dopo i pasti, per tutto il giorno. L'insulina aiuterà lo zucchero a entrare nelle cellule per essere trasformato in energia e non si accumula nel flusso sanguigno.

Quando si può somministrare l'insulina alle persone con diabete? Esistono diversi scenari in cui deve essere iniziato il trattamento con insulina, anche in pazienti con iperglicemia significativa sintomatica. In questi casi, il fabbisogno primario di insulina è per la terapia a breve termine.

Nelle Linee guida per la gestione e la prevenzione del diabete mellito adulto di tipo 2 in Indonesia 2019, PB PERKENI ha formulato linee guida sui principali candidati per gli utenti di insulina, vale a dire:

- Pazienti con livelli di HbA1c al momento dell'esame 7,5% e che già assumono 2 farmaci antidiabetici

- Pazienti con livelli di HbA1c all'esame 9%

- Diabetici che sperimentano una rapida perdita di peso

- Diabetici che non riescono a controllare la glicemia dopo aver usato una combinazione di dosi ottimali di farmaci antidiabetici orali

- Donne in gravidanza con diabete mellito non controllato con pianificazione alimentare

- Diabetici con gravi disfunzioni renali ed epatiche

- Diabetici allergici ai farmaci ipoglicemizzanti orali

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Effetti collaterali della terapia insulinica

L'uso di insulina, soprattutto ad alte dosi, ha spesso effetti collaterali sotto forma di aumento di peso. Linee guida Associazione americana per il diabete (ADA) e Associazione americana di endocrinologi clinici/American College of Endocrinology (AACE/ACE) consiglia di ridurre al minimo l'uso di farmaci concomitanti che potrebbero causare aumento di peso durante il trattamento di pazienti con diabete di tipo 2.

Un altro effetto collaterale è l'ipoglicemia. Generalmente si verifica a causa di una mancata corrispondenza tra l'assunzione di insulina e carboidrati e l'esercizio. Dei pazienti che assumono insulina, dal 7% al 15% sperimenta almeno un episodio di ipoglicemia all'anno e dall'1% al 2% ha un'ipoglicemia così grave da richiedere l'assistenza di un'altra persona per il trattamento.

Pertanto, l'educazione è molto importante prima di iniziare la terapia insulinica. Consultare un professionista della salute prima di iniziare la terapia insulinica. Se vuoi saperne di più sulla terapia insulinica per il diabete, Diabestfriend può scaricare l'applicazione Diabetes Friends, semplicemente scansionando il seguente codice QR:

Fonte :

Linee guida per la gestione e la prevenzione del diabete mellito di tipo 2 in Indonesia 2019 (PB PERKENI)

Diabetes.org. Nozioni di base sull'insulina.

Aafp.org. Diabete mellito di tipo 2: gestione ambulatoriale dell'insulina

Everydayhelath.com. Insulina iniettabile per il diabete di tipo 2: quando, perché e come.