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Il diabete mellito è una malattia non trasmissibile con un'incidenza piuttosto elevata in Indonesia. I risultati della ricerca sanitaria di base condotta dal Ministero della salute della Repubblica di Indonesia nel 2018 hanno mostrato che a 2 indonesiani su 100 di età superiore ai 15 anni è stato diagnosticato il diabete mellito.

Uno dei trattamenti per il diabete mellito è l'uso della terapia farmacologica, assunta per via orale o iniettata, come l'insulina. Una delle sfide nel trattamento del diabete mellito è l'ipoglicemia.

L'ipoglicemia è una condizione in cui i livelli di zucchero nel sangue nel corpo scendono al di sotto dei livelli normali, solitamente inferiori a 60 o 70 mg/dL. L'ipoglicemia è uno degli effetti indesiderati dell'uso di farmaci antidiabetici, in particolare l'insulina e le sulfoniluree orali come glicuidone, gliclazide e glibenclamide.

Come farmacista, ho incontrato diverse volte pazienti con ipoglicemia. Di solito educo il paziente sui segni e i sintomi dell'ipoglicemia in modo che il paziente possa superare immediatamente la condizione ipoglicemica che si verifica e anche introdurre le regole (regole) 15-15 nella gestione dell'ipoglicemia.

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Segni e sintomi di ipoglicemia

Ogni paziente ha una reazione diversa se il suo livello di zucchero nel sangue scende al di sotto dei limiti normali. Tuttavia, i segni e i sintomi più comuni di ipoglicemia includono:

• traballante
• Dolce freddo
• Confuso
• Battito cardiaco
• Vertigini o giramento di testa
• Sentirsi affamato
• nausea
• Assonnato
• Debole
• Disturbo visivo

Quando i livelli di zucchero nel sangue sono bassi, questo sarà uno stimolo per il corpo a secernere l'ormone adrenalina. L'ormone dell'adrenalina prodotto causerà effetti come palpitazioni cardiache e sudorazione fredda. Se i livelli di zucchero nel sangue continuano a diminuire, il cervello non riceverà abbastanza zucchero e compariranno sintomi come sonnolenza e giramento di testa.

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Come superare l'ipoglicemia con la regola del 15-15

Se il paziente manifesta segni e sintomi di ipoglicemia come menzionato sopra, è possibile eseguire la terapia su come superare l'ipoglicemia usando le regole (regole) 15-15.

Prima di tutto, mangia o bevi immediatamente carboidrati fino a circa 15 grammi per aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue dopo 15 minuti di consumo di carboidrati, se i livelli di zucchero nel sangue sono ancora inferiori a 70 mg/dL il paziente mangia o beve altri 15 grammi di carboidrati. Quindi i livelli di zucchero nel sangue sono stati controllati di nuovo 15 minuti dopo aver consumato i carboidrati. Questo viene fatto fino a quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 70 mg/dL o fino a quando i sintomi non diminuiscono.

I cosiddetti 15 grammi di carboidrati possono essere:

• Mezzo bicchiere (125 ml) di succo non zuccherato o bibita
• 1 cucchiaio (15 ml) di zucchero o miele
• Caramelle, gelatine o caramelle morbide, per scoprire quanto consumare si può vedere su quanti grammi di zucchero contenuto è riportato sulla confezione del prodotto.

Motivo hipoglicemia

Come già accennato, l'ipoglicemia si verifica generalmente nei pazienti con diabete mellito che utilizzano insulina o farmaci antidiabetici orali, in particolare il gruppo delle sulfoniluree.

Nei pazienti che assumono insulina, l'ipoglicemia può verificarsi se il paziente usa il tipo sbagliato di insulina, inietta troppa insulina o inietta l'insulina nel muscolo invece che sotto la pelle come dovrebbe.

L'ipoglicemia può verificarsi anche se un paziente in terapia con insulina mangia meno carboidrati del solito o si impegna in un'attività fisica di maggiore intensità e durata del solito.

Non di rado incontro pazienti che sono riluttanti a continuare il trattamento del diabete mellito perché sperimentano questo effetto collaterale dell'ipoglicemia. L'ipoglicemia è spiacevole, ma il trattamento del diabete mellito è ancora importante per prevenire le complicanze della malattia.

Di solito consiglio ai pazienti di registrare il numero di volte in cui si è verificata l'ipoglicemia e le condizioni associate, come il cibo che stanno mangiando o l'attività fisica che stanno facendo. Se l'ipoglicemia si ripresenta, potrebbe essere necessario aggiustare la dose di insulina o di farmaci antidiabetici utilizzati. Può anche essere adattato alla dieta o alle attività svolte quando si utilizza l'insulina.

Anche se sperimentare l'ipoglicemia è certamente spiacevole, ma questo può essere un 'allarme' non dovrebbe essere un motivo per interrompere il trattamento unilateralmente senza consultare un medico. Una registrazione completa di ogni episodio di ipoglicemia, compreso il cibo e le attività in corso al momento in cui si è verificata l'ipoglicemia, può aiutare il medico a determinare la terapia appropriata.

Se si avvertono segni e sintomi di ipoglicemia, controllare immediatamente i livelli di zucchero nel sangue e iniziare la terapia utilizzando le regole 15-15 come menzionato sopra. È consigliabile che i pazienti in terapia con insulina portino ovunque una scorta di bevande o cibi zuccherati come primo soccorso in caso di ipoglicemia. Saluti sani!

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Riferimento:

American Diabetes Association, 2020. Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).