Test HbA1c - Sto bene
Si consiglia ai diabetici di controllare regolarmente la glicemia, compreso il controllo dell'HbA1c. Il test HbA1c è un test per vedere il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi 3 mesi. Questo valore di HbA1c è molto più accurato per valutare se il diabete è controllato o meno. Se il valore di HbA1c è alto (più del 9%) si consiglia ai diabetici di ricorrere alla terapia insulinica, se hanno utilizzato la terapia con farmaci orali ma i risultati non sono ottimali.
Il controllo normale di HbA1c è inferiore al 6%. Buoni livelli di HbA1c sono strettamente associati a un minor rischio di complicazioni di salute a lungo termine. Se il valore di HbA1c continua ad essere elevato, è elevato anche il rischio di complicanze, sia complicanze macrovascolari come malattie cardiache e ictus, sia complicanze microvascolari come danni ai nervi, agli occhi e ai reni.
Solo una riduzione dell'1% di HbA1c ridurrà le complicanze del diabete a lungo termine, come l'amputazione del 43%, le complicanze microvascolari del 37%, l'insufficienza cardiaca del 16% e l'ictus del 12%.
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Indicatore del valore di HbA1c dell'uso di insulina
Il capo di PERKENI, prof. Dott. Ketut Suastika SpPD-KEMD ha affermato: “PERKENI raccomanda ai pazienti diabetici di eseguire un controllo dell'HbA1c ogni tre mesi. Il valore di HbA1c dei pazienti diabetici dovrebbe essere inferiore al 7%", ha spiegato in un comunicato ricevuto da Guesehat.
L'esame HbA1c è stato coperto da BPJS presso la struttura sanitaria di secondo livello. Ma sfortunatamente le strutture per i test HbA1c non sono distribuite uniformemente in tutte le aree. Un altro ostacolo per l'esame dell'HbA1c è che è relativamente costoso, in un ospedale privato può aggirarsi intorno alle Rp. 200.000.
Il valore di HbA1c può essere un indicatore dell'inizio dell'uso di insulina. Se una persona con diabete è stata diagnosticata e ha ricevuto una terapia con farmaci antidiabetici orali (OAD) con dosi massime ma la glicemia non è ancora controllata (HbA1c superiore al 7%), può iniziare l'inizio dell'insulina.
Inoltre, se al paziente viene prima diagnosticato il diabete con un HbA1c superiore al 9% con sintomi di scompenso metabolico, si raccomanda di iniziare la somministrazione di insulina per controllare la glicemia del paziente.
Infatti, il 68% dei pazienti diabetici in trattamento non ha raggiunto i propri obiettivi di HbA1c. BPJS richiede che quando il valore di HbA1c è superiore al 9%, il paziente riceverà insulina che è coperta da BPJS. Tuttavia, l'indicazione per l'insulina non è solo la sola HbA1c.
prof. Dott. Ketut Suastika SpPD-KEMD ha aggiunto: “In effetti, ad alcuni pazienti con livelli di HbA1c superiori al 9% e accompagnati da gravi sintomi catabolici, anche in caso di emergenza, dovrebbe essere somministrata immediatamente l'insulina. Tuttavia, ci sono ancora molti ostacoli alla somministrazione di insulina, anche da parte del paziente stesso. Ad esempio, la paura degli aghi e la paura che l'insulina crei dipendenza”.
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Il test HbA1c non è ancora disponibile al Puskesmas
Sebbene l'esame HbA1c sia davvero una delle cose importanti nella gestione del diabete, questo esame non è ancora diventato uno strumento obbligatorio a Puskesmas in Indonesia. Il motivo è l'efficienza e l'efficacia dello strumento per il suo prezzo elevato e la disponibilità di risorse umane in grado di gestirlo.
“Attualmente, se un paziente viene al Puskesmas e necessita di un esame HbA1c, viene utilizzata una struttura di riferimento per un centro sanitario di secondo livello. Il meccanismo può essere il networking con i laboratori clinici in collaborazione con BPJS", ha spiegato il dott. Saraswati MPH, Direttore dei Servizi Primari, Direttore Generale dei Servizi Sanitari, Ministero della Salute, Repubblica di Indonesia.
Ma non preoccuparti Diabestfrined, se i risultati del test HbA1c di Diabestfriend sono alti e si consiglia di utilizzare l'insulina, allora i Puskesmas possono fornire insulina attraverso un sistema back-to-back. Ma la prima prescrizione di insulina deve essere di uno specialista.
Nel tentativo di controllare la prevalenza del diabete, il Ministero della Salute indonesiano ha deciso di utilizzare l'insulina per i pazienti con diabete di tipo 2 i cui livelli di HbA1c sono del 9% e non sono controllati dalla somministrazione di una combinazione di farmaci antidiabetici orali. Questo programma è una forma di sforzo per fornire assistenza ai pazienti diabetici nella regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e nel ridurre al minimo le complicanze.
Tuttavia, l'Indonesia è il paese in Asia con il minor consumo di insulina con 7,6 unità per paziente diabetico trattato, rispetto alle oltre 70 unità della Thailandia e alle 178 unità della Malesia (23 volte superiore all'Indonesia).
Oltre all'esame dell'HbA1c seguito da un trattamento medico, anche la regolazione nutrizionale e l'applicazione di uno stile di vita sano sono molto importanti per la gestione del diabete. I diabetici devono mantenere l'assunzione di cibo, esercitare regolarmente e aderire al piano di trattamento fornito dal medico, per il massimo controllo del diabete.
