Come usare una penna per insulina | sono sano
Il diabete mellito è una malattia cronica che richiede una terapia a lungo termine per sopprimere l'aumento della glicemia in modo da prevenire la progressione della malattia. Secondo l'International Diabetes Federation, nel 2017 il numero di persone con diabete mellito in Indonesia ha raggiunto le 10,3 persone (1). Questa cifra dovrebbe continuare ad aumentare e nel 2045 si stima che raggiungerà i 16,7 milioni di persone o un aumento del 62% in un periodo di 28 anni. L'incidenza del diabete mellito che aumenta di anno in anno richiede un'attenzione speciale, soprattutto per prevenire l'incidenza delle complicanze della malattia (incluse malattie coronariche, disturbi renali, cecità e altre complicanze) fino alla morte (1).
I diabetici devono comprendere gli aspetti importanti della corretta tecnica di utilizzo delle penne per insulina in modo da raggiungere gli obiettivi terapeutici di controllo, prevenzione degli effetti indesiderati e aumento dell'aderenza all'uso dell'insulina, riducendo così l'incidenza delle complicanze del diabete mellito.(1)
L'insulina è una delle terapie utilizzate nel trattamento del diabete mellito che non può essere controllata con farmaci antiglicemici orali. L'Istituto per le pratiche mediche sicure (ISMP) classifica l'insulina nel gruppo ad alta allerta, che richiede un'elevata vigilanza nella sua manipolazione e utilizzo (2). L'abuso di insulina può essere fatale, fino alla morte. La ricerca di Hellman ha mostrato che l'uso scorretto di insulina ha causato il 33% dei decessi(3).
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I diabetici devono essere consapevoli che è molto importante controllare correttamente la glicemia. Una buona e corretta tecnica di iniezione dell'insulina, la posizione dell'iniezione e l'uso di penne per insulina che sono in accordo con la dose e le raccomandazioni per l'uso di aghi monouso sono cose che supportano una terapia insulinica ottimale. La tecnica di iniezione dell'insulina deve essere buona e corretta in modo che la sicurezza e l'efficacia della terapia possano essere raggiunte in modo ottimale (4) (5).
Una penna per insulina è uno dei dispositivi importanti che possono facilitarci nella terapia insulinica quotidiana. L'uso è diventato più pratico e più conveniente per chiunque (6) L'uso degli aghi nelle penne per insulina è destinato a un solo uso secondo le disposizioni del produttore della siringa. I produttori hanno compiuto sforzi per sviluppare in modo che l'uso possa essere più efficace, sicuro e più confortevole per i pazienti. Un esempio è l'uso di un ago più corto per facilitare l'iniezione sottocutanea (sotto la pelle), con una parete dell'ago più sottile per un flusso ottimale di insulina e uno strato protettivo per un'iniezione più confortevole. Tuttavia, nella comunità vi sono ancora usi ripetuti di questi aghi.(7)
Nelle iniezioni di insulina è necessario comprendere quanto segue:
Posizione di iniezione
Rotazione iniezione
Ecco alcune cose da sapere sulle iniezioni di insulina rotanti:
È importante prevenire la lipoipertrofia (grumi nella pelle) e garantire un assorbimento costante dell'insulina. C'è una tendenza per i pazienti a iniettare insulina nel nodulo lipoipertrofico perché di solito c'è meno dolore in quell'area, ma in realtà l'assorbimento di insulina in quell'area non è ottimale, quindi le iniezioni in quell'area dovrebbero essere evitate.
Modello di rotazione
È importante capire di non iniettare ripetutamente insulina in un'area. Ecco uno schema di rotazione che può essere fatto per iniettare insulina. La divisione del luogo in più quadranti.
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Iniezione passo passo con penna per insulina
secondo Forum per la tecnica di iniezione :(7)
Lavarsi le mani e pulire il sito di iniezione
Regolarlo in base al tipo di insulina utilizzato.Se è necessario o meno omogeneizzarlo prima (agitare delicatamente fino a quando il colore è bianco uniforme, ma non troppo forte in modo che non si formino bolle d'aria)
Inserire un nuovo ago ad ogni iniezione. Inserirlo perpendicolarmente nella penna e quindi ruotare l'ago in senso orario al massimo.
Il caricamento consiste nell'assicurarsi che l'indicatore della dose mostri il numero "0", ruotare il pistone in senso orario fino a quando il numero non è 1 o 2 unità, tenere la penna con l'ago rivolto verso l'alto, picchiettare lentamente sulla cartuccia in modo che l'aria salga in superficie, premere lo stantuffo con il pollice finché l'indicatore non torna sul numero “0”, quindi osservare il gocciolamento di insulina dalla punta dell'ago per assicurarsi che non ci sia aria nella penna.
Ruotare il pistone secondo la dose consigliata dal medico. Non dimenticare di ri-omogeneizzare prima dell'iniezione.
Iniettare l'ago con un angolo di 90 o 45 gradi tra l'ago e il sito di iniezione e se è necessaria o meno una tecnica di pizzicamento (a seconda delle condizioni fisiche del paziente). Quindi premere lentamente il pistone fino all'indicatore "0"
Contare fino a 10 secondi prima di rimuovere l'ago dalla pelle.
L'ago viene espulso nella direzione dell'angolo di iniezione.
Smaltimento sicuro degli aghi.
Ecco alcuni suggerimenti che possono essere fatti per ridurre il dolore da iniezione di insulina (5):
Non fare iniezioni nella zona dei capelli,
Utilizzare sempre aghi nuovi, più sottili e più corti.
Le iniezioni sono state effettuate a temperatura ambiente.
Durante l'iniezione: asciugare l'alcol prima dell'iniezione, inserire rapidamente l'ago, premere il pistone non troppo velocemente e tirare rapidamente l'ago senza modificare la posizione dell'ago (secondo la direzione di entrata dell'ago)
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Uso di un ago per una iniezione
L'uso ripetuto di siringhe può essere dovuto alla mancanza di comprensione del fatto che l'uso ripetuto può aumentare vari rischi quali:(7)
Danni all'ago come piegato, la punta dell'ago è danneggiata/smussata
È possibile che i batteri crescano sugli aghi che vengono utilizzati ripetutamente perché non sono sterili come lo erano al primo utilizzo.
Aumento del dolore o del sanguinamento quando iniettato con un ago usato in precedenza.
Dose terapeutica inappropriata che può essere causata dal blocco nell'ago che è stato utilizzato in precedenza.
Anche la continuità della disponibilità di penne per insulina e aghi per penna dovrebbe essere una preoccupazione per noi. È necessaria la consapevolezza per un controllo tempestivo, prestando attenzione alla disponibilità di insulina per continuare a svolgere la terapia insulinica secondo la dose target, controllando la data di scadenza, osservando se si verificano o meno cambiamenti nella soluzione di insulina utilizzata, e è anche importante rivedere sempre la tecnica di iniezione corretta e utilizzare una penna per insulina conforme alle raccomandazioni raccomandate.(7)
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Riferimento
Federazione Internazionale del Diabete. Atlante del diabete IDF 8a ed. 2017 disponibile da: //www.diabetesatlas.org
Farmaci ad alta allerta nelle impostazioni di terapia intensiva Istituto per le pratiche di salvataggio dei farmaci
Hellman R. Un approccio sistemico per ridurre gli errori nella terapia insulinica in ambito ospedaliero. Endocr pratica. 2004(2):100-8.
Frid A. et al. Nuova raccomandazione per la somministrazione di insulina, Mayo Clinic Proceeding 2016 set;91(9):1231-55.
Frid A. et al. Studio mondiale del questionario sulla tecnica di iniezione: complicazioni di iniezione e ruolo del professionista, Mayo Clinic Proceeding 2016 set;9 (9): 1224-30.
Bohannon NJ. Somministrazione di insulina tramite dispositivi a penna. Strumenti semplici da usare possono aiutare grandi e piccini. Postgard Med.1999 15 ottobre;106(5):57-8.
Forum per la tecnica di iniezione e le raccomandazioni degli esperti di terapia India: le raccomandazioni indiane per le migliori pratiche nella tecnica di iniezione dell'insulina.2017
