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"Mamma, la posizione del bambino è podalica. È meglio se partorisci con taglio cesareo, ok?" Sentendo una dichiarazione così breve dal dottore, è davvero triste, mamme. La speranza di poter partorire normalmente è scomparsa insieme alla posizione del bambino podalico. Ma perché partorire normalmente in posizione podalica è pericoloso? Dai, guarda la spiegazione qui.

Posizione del bambino nell'utero

Durante la gravidanza, il feto in via di sviluppo si sposterà spesso in diverse posizioni. Il feto può essere in posizione podalica prima delle 35-36 settimane di gestazione, ma la maggior parte si sistemerà gradualmente nella posizione anteriore e si sistemerà in quella posizione all'avvicinarsi del travaglio. In questa posizione, la testa del bambino è inclinata verso il basso verso la cervice (collo dell'utero) e rivolta verso la schiena.

Questa posizione anteriore è anche nota come posizione anteriore del vertice, cefalica o occipite. Essendo la posizione più ideale per il travaglio spontaneo, perché può ridurre la possibilità di complicazioni durante la gravidanza.

I medici o le ostetriche generalmente sentiranno la tua pancia durante un controllo prenatale poche settimane prima della data prevista di nascita (HPL), sentendo l'esterno dello stomaco e dell'utero con le mani (palpazione addominale). Se il bambino è podalico, sentirai un nodulo duro e rotondo che punta verso la parte superiore dell'utero (testa) e un nodulo più morbido e meno arrotondato più in basso nell'utero (natiche). Successivamente, il medico/ostetrica lo confermerà con un'ecografia.

Circa il 3-4 percento dei bambini può sopravvivere con la testa in alto e le natiche verso il basso quando sono a termine (oltre 36 settimane di gestazione). Questa è chiamata presentazione podalica (culatta). Se descritti, esistono diversi tipi di presentazione podalica nel feto, vale a dire:

• Culo puro (franco culatta)

Se la parte inferiore del feto è costituita dai glutei senza ginocchia o piedi. Questa condizione si verifica quando entrambi i piedi puntano verso l'alto e vicino alla testa.

• Glutei completi/glutei-gambe (pantaloni completi)

La parte inferiore del sedere del bambino con entrambe le cosce piegate o entrambe le ginocchia piegate (il bambino è seduto in posizione tozza o con le gambe incrociate).

• Presentazione del piede

Testa del bambino con una o entrambe le gambe pendenti. Ciò significa che nascerà con le gambe prima se nato vaginalmente.

Dei tre tipi di presentazione podalica, a termine (feto a termine) il 65% era podalico franco, il 25% podalico completo e il 10% footling.

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Perché i bambini possono essere podalici nello stomaco?

Sebbene i medici a volte non siano in grado di determinare il motivo per cui un bambino è in posizione podalica, alcune possibili cause includono:

• anomalie uterine

Normalmente, l'utero ha la forma di una pera rovesciata. Ma in alcune donne, la forma potrebbe essere diversa o potrebbero esserci danni che di solito vengono rilevati da un esame pelvico o da un'ecografia prima o durante la gravidanza. Di conseguenza, i bambini non hanno abbastanza spazio per capovolgersi e fare la culatta fino al termine.

• Posizione placentare

Se la placenta è bassa, copre la cervice o si trova nella parte superiore della parete uterina ma blocca lo spazio vicino alla testa del bambino, potrebbe non essere in grado di scendere.

• Volume del liquido amniotico

Troppo poco o troppo liquido amniotico può causare la posizione podalica del bambino. Il motivo è che non ha abbastanza liquidi per rendergli più facile "nuotare" e cambiare posizione. Nel frattempo, se il liquido amniotico è troppo, significa che il bambino ha troppo spazio e può muoversi tra la posizione podalica e la testa in giù fino al parto.

• Anomalie fetali

Sebbene questo sia molto raro, i problemi ai muscoli o al sistema nervoso centrale del bambino possono causare una presentazione podalica. Un cordone ombelicale corto può anche limitare il movimento del bambino.

• Gravidanza multipla

Se stai trasportando più di un bambino, allora non hanno abbastanza spazio per muoversi e cambiare posizione nella posizione ideale per un parto normale.

Nel frattempo, i fattori di rischio che aumentano la probabilità di presentazione podalica includono:

1. Sono stata podalica in una precedente gravidanza.
2. Travaglio prematuro. Prima nasce un bambino, maggiori sono le probabilità che sia podalico perché non è ancora a termine e che sia podalico: circa il 25% dei bambini è podalico a 28 settimane e il numero scende a circa il 10% a 34 settimane.
3. fattore ereditario. Secondo alcuni studi, se un genitore è nato podalico, è più probabile che tuo figlio lo sia.
4. Fumo. Gli studi dimostrano che fumare durante la gravidanza può aumentare le possibilità di un bambino podalico.

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Polacchino, non puoi partorire normalmente?

Sebbene la ricerca mostri che circa l'85% dei bambini podalici viene partorito con taglio cesareo, alcuni medici e ostetriche sono ancora in grado di assicurarsi che tu possa avere un parto normale, con le seguenti condizioni:

• Bambino a termine, in posizione franco culatta e la taglia non è troppo grande.
• Il tuo bacino è abbastanza largo da consentire al tuo bambino di passare in sicurezza. È probabile che sia meglio se hai partorito per via vaginale prima.
• Non si verificano complicazioni durante la gravidanza, inclusi diabete gestazionale e pre-eclampsia.
• Il bambino non mostra segni di sofferenza.
• Se sei incinta di due gemelli, la presentazione del primo bambino è a testa in giù mentre l'altro è podalico. In questo modo, la testa del primo bambino può aprire la cervice abbastanza da far passare il bambino podalico.

Tuttavia, se un parto normale non è possibile e il medico/ostetrica ti consiglia di partorire con taglio cesareo, ovviamente è il passo migliore per entrambe le parti. Il motivo è che ci sono alcuni gravi rischi che possono verificarsi se un bambino podalico nasce durante il parto vaginale, come ad esempio:

• Durante il parto si verificano complicazioni, come il prolasso del cordone ombelicale (il cordone ombelicale cade sotto le natiche del bambino e si comprime); lesioni al cranio, al cervello o agli arti del bambino.
• La testa del bambino rimane incastrata nel canale del parto.
• Travaglio lungo e difficile.
• Aumento del rischio di lacerazione perineale o episiotomia (taglio perineale).
• Rottura prematura delle membrane
• I bambini soffrono di asfissia (mancanza di ossigeno) alla nascita. Di solito si verifica a causa di una consegna ritardata.
• Emorragia intracranica (cervello) dovuta alla rapida compressione della testa del bambino durante il parto.

Vista la gravità dei rischi che possono verificarsi nel parto normale con una condizione di bambino podalico, seguire il consiglio del medico di sottoporsi a un parto cesareo è sicuramente l'opzione migliore. Quindi, la generosità delle mamme nell'accettarlo, faciliterà il processo di consegna.

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Fonte:

Cosa aspettarsi. Bambino di culatta.

Gravidanza americana. Presentazione della culatta.

Sportello di ricerca. Gestione della consegna della culatta.

Insegnami Obgyn. Presentazione podalica.